诺卡菌作祟 男子十天肺“白”了一片
短短10天,福州的陈先生肺就“白”了一片,原来是感染了难缠的诺卡菌。幸运的是,经过治疗,他于日前出院。不过,要消灭病菌,他还要耗费很长的时间。
陈先生70岁,今年一次体检中被查出肝癌,可还没来得及治疗,他又出现咳嗽、咳痰,而且高热不退、血压低。随后,他被收治在福建医科大学孟超肝胆医院呼吸内科。
经完善肺部CT检查,医生发现,相较10天前的肺部CT,陈先生的双肺新增炎症性病变(以右下肺为主),同时炎症指标明显升高。
短短10天,患者肺炎进展如此大,到底是什么原因?呼吸内科副主任医师林秀华考虑,陈先生系重症社区获得性肺炎(病情达到一定严重程度的肺炎),需快速送检痰液病原学标本,尽早明确致病菌。很快,检验科出了结果,陈先生被确诊为诺卡菌肺炎。
病原体确定了,治疗效果立竿见影。住院治疗两周后,陈先生好转出院。不过,要彻底消灭体内诺卡菌,他仍需接受抗菌药的口服治疗6至12个月。
什么是诺卡菌?什么样的人群容易感染?林秀华介绍,诺卡菌属需氧放线菌,广泛分布于土壤、腐烂的植物、粉尘及水中。所致疾病称为诺卡菌病,常表现为肺部化脓性炎症与坏死,严重者可播撒至全身。诺卡菌通常通过受污染的粉尘吸入或皮肤侵染途径侵入人体,病程呈亚急性,在数周内进展迅速。通常认为诺卡菌病是机会性感染,约2/3的诺卡菌感染发生于免疫功能受损者(如器官移植受者,恶性肿瘤、HIV感染、原发性免疫缺陷病患者),慢性肺病、糖尿病患者以及有酗酒、注射吸毒、吸烟等经历的人,也是易感人群。
林秀华表示,临床上,诺卡菌比较少见,病情误诊率非常高。她提醒,如果易感人群出现肺部感染且治疗效果时好时坏,一定要警惕诺卡菌。(记者 陈丹 通讯员 春梅)
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