男子反复咯血一天六七口 原来是牙周炎致病菌“跑”进肺里

近几个月，身体一向不错的陈先生突然开始咯血，咯出的血颜色鲜红，多时一天能达六七口。他忧心不已，怀疑自己得了不治之症。医生检查发现，导致他咯血的原因是肺炎，而肺炎竟是口腔牙周炎引起的。

出现咯血后，陈先生就到当地医院就医了。胸部CT平扫显示，他左肺上叶有个直径3厘米的肿物，考虑“左肺肺炎”，侵蚀了肺部毛细血管。然而，他吃了一段时间药，咯血症状没减轻，于是又到福建医科大学附属第一医院就诊。

医生对陈先生进行了CT增强平扫、支气管镜、肺部穿刺等各项检查，终于揪出了病因——他肺部穿刺组织定量宏基因组测序中，检测出了大量具核梭杆菌、牙髓卟啉单胞菌、齿垢密螺旋体等细菌。这些细菌都来自口腔，是常见的牙周炎致病菌。

肺部怎么会出现大量牙周炎致病菌呢？陈先生告诉医生，他平时总觉得牙龈肿痛，刷牙会出血。呼吸科医生马上请口腔科医生会诊。

口腔科医生检查发现，陈先生全口有大量牙结石，而且存在牙龈红肿、溢脓、牙根暴露等情况，牙齿松动严重，牙槽骨重度吸收破坏，诊断为重度牙周炎。医生进行了局部牙周抗炎处理，并针对性地给予全身抗感染等治疗。

经过一段时间的治疗，陈先生咳嗽、咯血等症状逐渐好转，复查胸部CT提示他肺部感染灶较之前吸收减少了。

肺部炎症的病因在口腔，是怎么回事？福建医科大学附属第一医院口腔科吴赟副主任医师介绍，重度牙周炎不仅与吸入性肺炎和慢性阻塞性肺气肿等肺部疾病关系密切，还是心脑血管疾病（动脉粥样硬化、心肌梗死、脑卒中等）、糖尿病、不良妊娠结局、消化系统疾病、阿尔茨海默病、类风湿关节炎等疾病的重要危险因素。

牙周炎致病菌影响全身疾病的可能机制有三种：一是感染直接扩散，二是细菌进入血液循环扩散，三是牙周炎致病菌及其产物引起机体的免疫反应。

吴赟医生提醒，别小看口腔问题，牙周炎患者可能罹患其他危险疾病，平时要重视口腔健康，做到定期维护，有牙病早诊断、早治疗。（记者 朱丹华 通讯员 夏雨晴）